Antidepressiva drugs.

de belangrijkste groepen van Antidepressiva drugs. Ze zijn

• Tricyclische antidepressiva goede werkzaamheidsprofiel blokkeert de heropname van twee verbindingen met Interneuronale communicatie (noradrenaline en serotonine), maar een hoge mate van bijwerkingen. Zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een recente geschiedenis van myocardinfarct en bij patiënten met aritmie, goedaardige prostaatvergroting, open hoek glaucoom, nier- of leverfalen, en epilepsie of een geschiedenis van epilepsie.
• Heterocyclische Antidepressiva derivaten van de bovenstaande groep even doeltreffend, maar met een lagere mate van optreden van bijwerkingen.
• remmers selectieve serotonine heropname Ze zeer specifieke remmers van serotonine heropname met weinig of geen effect op andere neurotransmitters, waardoor ze een goede verdraagbaarheid (beschreven bekende neveneffecten zijn misselijkheid, zweten en veranderingen in het lichaamsgewicht) geeft en daarom de groep meest voorgeschreven in de eerstelijns gezondheidszorg.
• Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) remmen min of meer selectieve monoamine oxidase A of B. Zij presenteren een profiel vrij negatieve bijwerkingen, zodat ze worden gebruikt als tweede-lijns behandeling, bij gebrek aan doeltreffendheid van veiligere alternatieven.
• Andere antidepressiva: vooral gericht op de serotonine of noradrenaline, hoewel nieuwe therapeutische lijnen geven aan serotonine receptoren en adrenergische α2.

Stadia van psychofarmacologie bij depressie

Er zijn bepaalde algemene richtlijnen te volgen bij het vaststellen van de behandeling met geneesmiddelen in depressieve symptomen. De belangrijkste zijn:

• Alle antidepressiva vereisen therapeutische incubatietijd (de tijd van aanvang van de behandeling tot verbetering van de symptomen beginnen te verschijnen) een tot drie weken.
• Moeten beginnen behandeling bij lage doses en het verhogen van de dosis geleidelijk in het geval dat nodig is.
• Op 3-4 weken na aanvang van de behandeling van depressie, is de herziening ervan door de arts nodig is om de voortgang van de patiënt te beoordelen, te controleren of er bijwerkingen en dosisaanpassing indien nodig.
• Indien op 6-8 weken van de maximale dosis voorschrift van de patiënt aangeeft objectieve verbetering, moet u controleren of de patiënt goed is het nemen van de drug en in het geval zo ja, om de geschiktheid van het associëren van een ander antidepressivum beoordelen van verscheidene groepen of totale verandering. Bij sommige patiënten kan het nodig zijn om antidepressiva of anxiolytica hypnotica associëren voor een periode niet langer.
• Onderdrukking van antidepressieve behandeling moeten geleidelijk worden geleidelijk verminderen van de dosis voor het optreden van onttrekkingsverschijnselen voorkomen.

Speciale overwegingen bij de behandeling van depressie

• Ouderen depressie bij deze patiënten meestal produceert meer somatische klachten en angstig component, waardoor het erg moeilijk de diagnose. vooral gewoonlijk voorgeschreven antidepressiva heropname remmers van serotonine en algemeen wordt gecontra tricyclische antidepressiva.Moet de dosering voor volwassenen in ouderen boven de 70 jaar, en een derde bij oudere patiënten jonger dan 70 jaar te halveren, omdat hun cognitieve vermogen gemakkelijker kan worden gewijzigd, en zijn gevoeliger voor het kalmerend effect en hypotensie orthostatische (laagspanning mee vanuit liggende) kenmerkend bepaalde antidepressiva, waardoor het risico van vallen verhoogt.
• Zwangerschap: het ontbreken van onderzoek over de veiligheid van antidepressiva tijdens de zwangerschap wordt geprobeerd, voor zover mogelijk, vermijd het gebruik van deze geneesmiddelen, met name in het eerste kwartaal. In het geval van risico van suïcide of gedragingen die de foetus kan schaden, heropname remmers van serotonine of tricyclische antidepressiva worden voorgeschreven. Tijdens de borstvoeding is het belangrijk om op te merken dat alle groepen van antidepressiva worden uitgescheiden in de moedermelk.
• De ziekte van Parkinson: de enige drugs onderzocht bij Parkinson-patiënten zijn tricyclische antidepressiva, die een gunstig effect voor hen door de anticholinerge werking. Ze zijn ook effectief remmers van serotonine heropname.
• Epilepsie: remmers van serotonine heropname zijn keuze bij patiënten met epilepsie als gevolg van hun lagere proconvulsieve effect.