Teresa Gómez Isla: "de ziekte van Alzheimer is de stille epidemie van de eeuw"

MADRID / EFE / JAVIER TOVAR woensdag 2012/09/26

Neuroloog Research Laboratory van de ziekte van Alzheimer in het Massachusetts General Hospital in Boston, Gómez Isla analyseert in een interview met EFEsalud de sleutels van dit kwaad: zijn situatie en prognose, preventie en belangenbehartiging, onderzoek en behandeling, en de sociale gevolgen

Teresa Gómez Isla deze zomer gaf een college op de ziekte van Alzheimer in Menendez Pelayo International University in Santander.

Nu, uit Boston, deze onderzoeker, die de voormalige president van de Catalaanse Generalitat Pasqual Maragall, die lijdt aan de ziekte van Alzheimer sinds 2007 heeft behandeld, praat met EFEsalud om deze ernstige ziekte te bespreken.

• In de afgelopen tijd de incidentie van de ziekte van Alzheimer plotsklaps is toegenomen en steeds meer jongeren treft, staan ​​we voor een epidemie van de eenentwintigste eeuw?.

In de afgelopen jaren hebben wij een belangrijke rol in het aantal gevallen van Alzheimer steeds meer vergrijzende samenleving als de onze stijging meegemaakt.

De fundamentele reden is dat Gevorderde leeftijd is de belangrijkste risicofactor voor deze ziekte En de incidentie stijgt met de leeftijd.

In 9 van de 10 gevallen, symptomen verschijnen na de leeftijd van 60 jaar en na die leeftijd, de incidentie van deze vorm van dementie verdubbelt elke vijf jaar.

Maar in één van de 10, symptomen beginnen vroeg, vóór de leeftijd van 60, en in zeer uitzonderlijke gevallen, waarvan sommige hebben een genetische oorzaak, kunnen de symptomen beginnen nog voor 40 of 50 jaar.

De onstuitbare stijging van het aantal gevallen naar verwachting in de komende jaren als het groeit meer en meer de levensverwachting, is wat de ziekte van Alzheimer geplaatst in de schijnwerpers als de "stille epidemie" van de eenentwintigste eeuw.

• Q. Afgezien van de impact op Spanje, meer dan 600.000 diagnoses, wat is de kaart van de ziekte van Alzheimer in de wereld?

In een van de laatst gepubliceerde statistische gegevens die hij heeft berekend dat Wereldwijd zijn ongeveer 36 miljoen mensen die lijden aan dementie en twee derde van deze gevallen is de oorzaak van dementie is de ziekte van Alzheimer.

Er wordt aangenomen dat een aanzienlijk aantal van deze gevallen zijn gediagnosticeerd, vooral in landen met een lagere sociaal-economische status.

Maar hoewel tot nu toe de ziekte van Alzheimer is meer uitgesproken in de rijke samenlevingen vormen beïnvloed. Het zal naar verwachting de grootste impact en toename van het aantal gevallen in de komende jaren zal plaatsvinden in ontwikkelingslanden zoals China, India en Latijns-Amerika Wanneer het aantal ouderen zeer snel groeit.

In ontwikkelde samenlevingen, met een hoge levensverwachting, wordt geschat dat een op de 8 personen ouder dan 65 jaar en bijna de helft ouder dan 85 lijden aan deze ziekte.

En als gevolg van de geleidelijke stijging van de levensverwachting is de verwachting dat het aantal gevallen elke 20 jaar zal verdubbelen.

Er wordt geschat dat de wereldwijde kosten van de zorg en de behandeling van deze patiënten is ongeveer 600.000 miljoen; Dit is één van de grootste uitdagingen van de eenentwintigste eeuw de volksgezondheid.

Onderzoek en behandelingen

• Op welk punt zijn onderzoek en behandelingen?Zullen we binnenkort nieuwe geneesmiddelen, vaccins of geneesmiddelen die de ziekte kan genezen?

We zijn net een kruik koude water. Tijdens de maanden juli en augustus, na het leren van de negatieve resultaten van drie klinische studies op basis van geneesmiddelen gericht tegen amyloïde beta eiwit, een eiwit dat abnormaal zich ophoopt in de hersenen van patiënten met de ziekte van Alzheimer en is een van de kenmerken van deze ziekte.

Een belangrijke vraag die had gewacht antwoord jaar was of de ophoping van het eiwit in de hersenen, waarvan bekend is dat jaar plaatsvinden voordat de patiënten symptomen vertonen en dat veel onderzoekers beschouwen de trigger voor de ziekte uit te roeien, was voldoende om te voorkomen of te vertragen hun symptomen en stopzetting van de progressie van hersenletsel.

Op dit moment is het antwoord nee. U kunt vereisen dit type van behandeling veel eerder gestart worden, wanneer er geen symptomen, dus het kan effectief zijn. En dit is iets dat wordt onderzocht met de implementatie van preventieve trials met deze geneesmiddelen bij mensen zonder symptomen.

Maar het is ook mogelijk dat we bewezen verkeerde doel en, naar mijn mening, is het tijd om paradigma's te doorbreken en op zoek naar nieuwe alternatieven voor amyloïde in de ziekte van Alzheimer.

In dit verband, één van de meest hoopvolle recente ontdekkingen was de bevinding dat een ander eiwit, "tau", Ook wordt veranderd in de hersenen van patiënten met Alzheimer vormen binnen enkele neuronen laesies genaamd "tangles", kan een enkele neuronen anderen die in de hersenen van muizen die zijn verbonden gespreid.

Al tientallen jaren wist het dat de tangles beginnen altijd in een zeer specifieke regio van de hersenen en worden geleidelijk invloed heeft op andere regio's als symptomen vooruitgang, maar de exacte oorzaak was een mysterie tot nu toe.

Een mogelijkheid is dat deze regio's waren selectief kwetsbaar voor deze verwondingen omdat hun neuronale populaties werden met elkaar verbonden en deze nieuwe studies tonen aan dat dit inderdaad de reden.

De betekenis van deze bevindingen is dat zij de mogelijkheid van het zoeken naar de behandeling om de verspreiding van het tau-eiwit veranderd tussen neuronen en daarmee de progressie van de ziekte in de hersenen en de dood van neuronen en hun verbindingen niet meer te openen.

Preventie en advies

• Zijn er tips om te voorkomen dat de ziekte van Alzheimer?

Op dit moment is er geen bekende manier om te voorkomen dat de ziekte van Alzheimer.

Echter, meer en meer gegevens uit epidemiologische studies suggereren dat cardiovasculaire risicofactoren zoals diabetes, hoge bloeddruk, cholesterol, obesitas of een sedentaire levensstijl, kan zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van deze ziekte.

In feite zijn veel patiënten met de ziekte van Alzheimer hebben wat is een "gemengde" dementie geroepen en hun hersenen hebben dit kwaad vaatlaesies toegevoegd.

Het goede nieuws is dat al deze vasculaire risicofactoren, in tegenstelling tot de ouderen en familie-erfgoed, zijn aanpasbaar.

En voor de eerste keer, zijn ze in Europa gelanceerd drie baanbrekende studies in duizenden asymptomatische personen bedoeld om duidelijk te maken of veranderingen in levensstijl, zoals stoppen met roken, het uitoefenen, het eten van een gezonde voeding, controlerende factoren vasculaire risicofactoren of verblijf sociaal en intellectueel actief is, kan een aanzienlijke impact hebben op de preventie hebben.

Dit zijn de beste aanbevelingen te wachten om bevestiging te krijgen van deze nieuwe tests.

Een van de grote controverses is of het wijzigen van deze factoren moet in de middeleeuwen van het leven, in plaats van op oudere leeftijd, zodat het effectief is in het voorkomen kan worden.

De zorg voor degenen die de zorg

• De sociale probleem in verband met deze ziekte is zeer scherp en heeft grote gevolgen voor familie omgevingen, welke aanbevelingen doet aan zorgverleners?

Alzheimer is een wrede ziekte voor zowel de patiënt en zijn familie.

Sommigen beweren ten onrechte dat deze ziekte niet doden, maar, gezien het feit dat in de meeste gevallen verzorger van de patiënt is een familie, deze ziekte niet doodt alleen één voor één, maar twee aan twee.

De meeste patiënten overleven een gemiddelde van 4-8 jaar na de diagnose, maar sommige kunnen leven tot 20 jaar of langer met de ziekte en bijna de helft van al die tijd gelijk aan de meest geavanceerde en de hoogste afhankelijkheid van verzorger fasen.

Wanneer u enquêtes onder zorgverleners hebben gedaan, meer dan 60% zegt dat ze een goed gevoel van stress en een derde last van symptomen van depressie.

Zorg voor een Alzheimer patiënt is zeer moeilijk en kan een negatieve invloed hebben op de geestelijke en lichamelijke gezondheid van de verzorger hebben, op het werk, op uw salaris en de binnenlandse economie.

Meer dan de helft van de zorgverleners te maken veranderingen in hun werk als gevolg van de zorg van hun familie die betrekken wijzigen van uw werkschema, en in sommige gevallen volledig te laten vallen het.

Studies tonen aan dat mantelzorgers van patiënten met dementie hebben een hogere incidentie van SEH bezoeken en ziekenhuisopnames, vooral bij de zorg voor patiënten met veel afhankelijkheid of gedragsstoornissen.

En sommige studies, hoewel controversieel, duiden op een verhoogd sterfte onder zorgverleners.

De twee aanbevelingen die ik zou een verzorger te zijn, ten eerste dat alles mogelijk te worden gemeld bij de medische staf en de dichtstbijzijnde familie vereniging over de ziekte en de aard van de zorg die door zijn familie in de verschillende stadia van de ziekte .

En ten tweede, misschien wel het allerbelangrijkste, bedenk dan dat "om de zorg moet voorzichtig zijn", dat is vooral moeilijk voor kleine gezinnen of een laag inkomen.

• Bent u van mening dat de lidstaten hun plannen voor de aanpassing moet ontwijken en snijd met betrekking tot deze ziekte of de economische crisis kan een enorme tegenslag in de openbare en de gastvrijheid van de ziekte van Alzheimer?

een paar maanden geleden heeft president Barack Obama kondigde een aanvullende steun van 50 miljoen dollar in 2012, in aanvulling op de 450 miljoen al gepland om dit jaar te investeren in onderzoek naar dementie, om het zoeken naar factoren vooruit risico's en nieuwe behandelingen tegen de ziekte van Alzheimer, en om zorgverleners en familieleden van patiënten te ondersteunen.

Hij legde uit dat dit de eerste nieuwe aanvullende steun gepland voor 2013 gewijd aan het onderzoek van deze ziekte zou zijn.

Een maatregel die ongetwijfeld geeft aan dat in sommige landen de omvang van dit probleem wordt herkend.

Ik ben zeer bezorgd dat de uitgaven voor wetenschappelijk onderzoek in ons land heeft op zo'n brutale manier waarop het werd gedaan is gesneden.

Ik kan de toekomst niet begrijpen zonder wetenschap en innovatie. Als we in het wetenschappelijk onderzoek te snijden, het snijden van de kansen op het vinden van een oplossing voor ziekten zoals Alzheimer, zie ik niet hoe we kunnen omgaan met de zorg en het lijden van honderdduizenden van onze ouderen en hun gezinnen te verlichten.Wij willen een wereld zonder de ziekte van Alzheimer.