Tuberculose: Vecht met verouderde wapens tegen een gigantische

MADRID / EFE / ANA SOTERAS vrijdag 2017/03/24

Tuberculose blijft de meest dodelijke infectieziekte veroorzaakt, met een voorsprong van HIV, maar de wapens om een ​​einde te zijn achterhaald. van een ziekte die voorkomen en genezen "Er is een gebrek aan innovatie in onderzoek en ondergefinancierd's in control zijn", bekritiseert hij de onderzoeker Alberto García-Basteiro op de World TB Day

Overig nieuws

• Tuberculose, een bom
• Solidariteit tegen tuberculose

Hoewel het lijkt een ziekte van het verleden, de tuberculose Het is zeer aanwezig in de hele wereld, vooral in de regio's atenazadas door armoede. 61% van de nieuwe gevallen in 2015 deed zich voor in Azië, gevolgd door Afrika met 26%, volgens de World Health Organization (WHO).

ontwikkelde landen, zoals West-Europa, waar deze ziekte wordt geassocieerd met immigratie en HIV worden niet gespaard.

In Spanje werden 4604 gevallen gemeld in 2015, volgens de National Epidemiologie Center Carlos III Health Institute, wat neerkomt op een daling van 4,27% ten opzichte van het voorgaande jaar.

De tuberculose bacterie (Mycobacterium tuberculosis) die vooral van invloed op de longen, de oorzaak van de ziekte in 2015, tot 10,4 miljoen mensen en doodde 1,8 miljoen in vergelijking met 1,2 miljoen doden per HIV, volgens de WHO.

Tuberculose en HIV lopen vaak samen: 35% van de sterfgevallen in verband met het aids-virus te wijten waren aan tuberculose.

Maar terwijl de inspanningen om het aids-virus onder controle te hebben vermenigvuldigd tot het punt van het houden van op afstand en krijg cronificar antiretrovirale ziekte, in het geval van tuberculose lijkt het erop dat de tijd is niet geslaagd.

"De meest gebruikte diagnostische test, microscopie, heeft meer dan honderd jaar en ouder, weten we dat helemaal goed niet de ziekte op te sporen. Daarnaast is het enige vaccin daar, BCG, ook rond het eeuwfeest en niet beschermt, effectief tegen de meest voorkomende vormen, long-, terwijl de eerste lijn behandelingen werden ontwikkeld in de jaren '60 ", aldus García Basteiro van het Center for Health Research Manhica, in Mozambique, waar hij coördineert het gebied van tuberculose.

Mozambique, tuberculose eerste regel

Dit Galicische arts die gespecialiseerd is in de preventieve geneeskunde en de volksgezondheid en aan de Institutes of Global Health van Barcelona en Amsterdam, wordt gemeten voor vier jaar met tuberculose in Mozambique, een van de armste landen die het zwaarst getroffen zijn door deze ziekte en HIV.

Bij het Centrum voor Onderzoek van de Gezondheid van Manhica, waar biomedisch onderzoek in malaria, tuberculose, HIV / AIDS of aandoeningen van de luchtwegen wordt bevorderd, onder andere, het team García-Basteiro het uitvoeren van epidemiologische studies om de epidemie lokaal vast te stellen: kwantificeren ziekte, de studie van de risicofactoren en nagaan hoe zij de bevolking, in het bijzonder de meest kwetsbare (kinderen, zwangere, HIV-geïnfecteerde ...) beïnvloedt.

Ook betrokken bij de ontwikkeling van nieuwe instrumenten voor klinische proeven van vaccins, medicijnen of te testen nauwkeuriger dan de huidige diagnostiek.

Omdat de diagnose, mondiaal optreedt, blijft een handicap, maar geleidelijk opgericht in gezondheidscentra Xpert snelle test die de microscoop vervangt en resultaten oplevert in 2 uur.

Een ander obstakel is dat 40% van de Mozambikaanse bevolking is jonger dan 15 jaar. Diagnosticeren van tuberculose bij kinderen betreft de moeilijkheid om een ​​spontane sputum monster. De meeste zijn gevaccineerd bij de geboorte en worden beschermd tegen de meest ernstige vormen van tuberculose, zoals meningeale of verspreid.

Het is ook moeilijk toegang tot gezondheidszorg voor de bevolking, vooral het platteland, te worden overgebracht naar een langdurige behandeling, van zes maanden tot twee jaar, dat regelmatig toezicht vereist ondergaan. Op het einde, vele uiteindelijk het verlaten van hem.

Tuberculose multiresistente

Ongeveer 5% van de patiënten niet reageren op tuberculosemiddelen doeltreffender eerste lijn, isoniazide en rifampicine, is het fenomeen van multidrug-resistente tuberculose.

Deze groep dient te worden behandeld met andere combinaties van tweedelijnsgeneesmiddelen betrokken langer giftiger en dure behandelingen.

"We hebben behoefte aan nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling -manifiesta de onderzoeker multiresistente tuberculose die, wereldwijd, nemen toe."

Weinig ontwikkelingen in therapeutische

Hoewel tuberculose en innovatie lijkt via afzonderlijke paden te stromen, zijn er twee nieuwe geneesmiddelen voor besmettelijke ziekte die vooral van invloed op de longen: de bedaquilina (Janssen) en delamanida (Otsuka), maar "zijn dure behandelingen en zijn niet beschikbaar voor alle landen vandaag de dag ", zegt García-Basteiro.

Een andere manier is om studies uit te voeren met antibiotica bestemd voor andere besmettelijke ziekten, maar kan effect tegen tuberculose in combinatie met andere drugs te hebben.

Er zijn ook tien of twaalf kandidaat-vaccins in klinische studies, maar nog steeds in fase I en II, het bewijs van de werkzaamheid bij mensen.

"Tot op heden hebben we geen gegevens die deel uitmaken van ons denken dat we vaccins beschikbaar in 5 of 10 jaar zal hebben. In dit gebied zijn we ver verwijderd van een echt effectief instrument, "meent de expert.

WHO richt

Om de strijd tegen tuberculose te bevorderen, de WHO de strategie heeft ingesteld op het aantal sterfgevallen met 95% en de incidentie met 90% door 2035.

"Ik betwijfel dat we krijgen als we niet een vaccin of nieuwe behandelingen te ontwikkelen", zegt Alberto García-Basteiro.

"Indien er weinig middelen, voegt hij eraan toe, is het moeilijk om te folden of verhogen. In de afgelopen jaren, met de economische crisis, we hebben gezien een daling van de beschikbare middelen voor onderzoek geld en nu hebben we al net wanneer TB gevallen en wanneer er meer ambitieuze doelstellingen op een hoogtepunt bereikt".

Daarnaast worden een derde van de gevallen niet gediagnosticeerd of kom naar de gezondheid autoriteiten moeten melden, is derhalve van mening, "het is heel moeilijk om deze wereldwijde pandemie te beëindigen."

Volgens de WHO, is de incidentie van tuberculose verlaagd met gemiddeld 1,5% per jaar sinds 2000. Om de doelstellingen van de strategie StopTB doelstellingen 2020, zou dit percentage worden verhoogd tot 4% - 5% per jaar.

"Deze schattingen van de WHO verminderde incidentie vertegenwoordigen een stijging ten opzichte van voorgaande jaren als gevolg van de onderschatting in de gebruikte modellen. De lage detectie in veel landen maakt het exacte aantal gevallen en sterfgevallen is niet precies bekend. "

Op Wereld TB Dag van de epidemie is nog in leven wereldwijd en grote uitdagingen die nog moeten worden bereikt.