Uitgebreid eierstokkanker: Chirurgie in te vullen extirpadora overleving verlengen

MADRID / EFE / ANA SOTERAS maandag 2017/08/05

Omdat eierstokkanker afkomstig voorwaartse pas tot een paar maanden. Bovendien, de symptomen zijn zo niet-specifiek dat op het moment van de diagnose, is nu wijdverspreid in 80% van de gevallen. In dit scenario wordt de gynaecologische oncoloog Lucas Minig alert zijn op de inadequate behandeling dat de overgrote meerderheid van de vrouwen en pleit voor een eerste operatie ontvangt uitgeroeid totale ziekte en de overleving verlengen

Overig nieuws

• Eierstokkanker, een stille ziekte en "verwoestende"
• Geconfronteerd met eierstokkanker, in geval van twijfel, vraag

Lucas Minig, hoofd van Gynaecologie in de Valenciaanse Instituut voor Oncologie (IVO), in een interview met EFEsalud gelegenheid van de Werelddag Eierstokkanker Zij is van mening dat de overgrote meerderheid van de gevorderde gevallen in de wereld zijn niet goed behandeld wanneer het wordt blootgesteld aan onvolledige chirurgie, waardoor residuele ziekte en de overleving van de patiënt te beperken.

Voor deze specialist, opgeleid in gynaecologische oncologie aan het Europees Instituut voor Oncologie in Milaan (Italië) en het National Cancer Institute in Bethesda (Maryland, USA), adequate chirurgie is dat degene die de aangetaste delen verwijdert met uitzaaiingen als eierstokken, baarmoeder, peritoneum membraan, milt of delen van de darm operatie die meer dan zes uur kan duren.

"Vandaag is er geen effectieve behandeling voordeel van een dergelijke omvang als adequate chirurgie als initiële therapie bij vergevorderde eierstokkanker, omdat het in staat is om te overleven te breiden met bijna 30%," zegt hij.

Dr. Minig beschouwt het probleem, de hele wereld, is dat patiënten hebben een "beperkte" toegang tot referentiecentra met multidisciplinaire chirurgische teams onder leiding van gynaecologische oncologen, speciaal opgeleid om dergelijke complexe operaties uit te voeren.

"Om inadequate chirurgie te voorkomen, is het belangrijk dat vrouwen met een vermoedelijke eierstokkanker referentiecentra te wonen met professionals getraind in deze procedures," zei de dokter IVO, een stichting die zich inzet voor de uitgebreide behandeling van kanker 40 jaar.

Kanker agressief en snel

De incidentie van eierstokkanker in Spanje is 3.200 gevallen per jaar, de tweede vrouwelijke geslachtsorganen neoplasie frequentie na endometrium. Echter, het is de belangrijkste doodsoorzaak van gynaecologische kanker en de vierde bij vrouwen na long-, borst- en darmkanker, volgens de Spaanse Vereniging voor Medische Oncologie (SEOM).

De meest voorkomende vorm van eierstokkanker in 85-90% van de gevallen, epitheliale carcinoma. "Agressieve" kanker binnen een paar maanden kan worden verlengd, waardoor een opgeblazen gevoel, pijn, gevoel van volheid met voedsel, bekken ongemak etc. Deze niet-specifieke symptomen kunnen worden toegeschreven aan andere oorzaken en geen licht alarm licht, zodat een vroege diagnose is moeilijk.

"Er zijn studies waarbij meer dan 200.000 gezonde vrouwen geweest met vaginale echografie gecontroleerd en de bepaling van de tumormarker CA-125 en niet is afgenomen de incidentie gezien de snelle groei van eierstokkanker," klaagt Dr. Minig.

Vooruitlopend op deze kanker beïnvloedt intrinsieke agressiviteit, maar ook ontwikkelen in zo'n klein orgaan zoals de eierstokken en in contact, in de buikholte, met andere organen.

Het komt het meest voor bij postmenopauzale periode, die te zien zijn tussen de 50 en 75 jaar, met een mediane leeftijd van de diagnose ligt rond de 60 jaar. Hoewel hij is niet bewust van enige risicofactor die rechtstreeks verbonden zijn, wordt hij in verband met de leeftijd en het moederschap als vrouwen die niet hebben gehad kinderen hebben een grotere aanleg voor de ziekte, volgens de Valenciaanse Instituut voor Oncologie.

ASACO, Spaanse vereniging van patiënten met eierstokkanker en gynaecologische kanker, is het uitvoeren van tal van activiteiten om het bewustzijn van het belang om alert te zijn op het begin van de symptomen van eierstokkanker te verhogen, en zodra de diagnose, ga dan naar centra referentie die gynaecologische oncologen hebben.

Ovariumcysten

Het uiterlijk van cysten tijdens het reproductieve stadium vrouwen zijn meestal normaal en verschijnen en verdwijnen met de menstruele cyclus. Echter, andere cysten goedaardig maar ze kunnen het gevolg zijn van andere aandoeningen zoals endometriose, polycystisch ovarium teratomas of, onder anderen.

De situatie verandert als het gaat om een ​​vrouw in de menopauze. "In principe is elke cyste in de menopauze is abnormaal en als er geen vermoeden van kwaadaardigheid moet worden onderzocht met vaginale echografie elke 2 of 3 maanden," zegt gynaecoloog.

Hoewel echografie en de tumormarker CA-125 en stel parameters goedaardig of kwaadaardig, de enige manier om de aard ervan te bevestigen is door histologische analyse cyste / eierstok.

"Gezien het feit dat dit een chirurgische ingreep nodig is om goed geselecteerde gevallen die daadwerkelijk te rechtvaardigen", zegt de arts.

Cystegrootte niet correleert met de mogelijkheid van maligniteit of niet: "Soms functioneren cysten 30 centimeter volledig goedaardige cysten en andere roeien 2 of 3 centimeters en kwaadaardige uitstrekt door de buikholte, hebben studies aangetoond "zegt arts en onderzoeker.

"Een ander kenmerk van cysten voegt eraan toe is dat zelden boven de premaligne om kwaadaardige, maar zijn ontwikkeld en als benigne, maligne of borderline tumoren op de grens, vaak het laatste bij jonge vrouwen en we hebben om te werken".

Wat te doen met cysten in de menopauze?

Cyste "echoscopie simpel" eierstok, met een tumormarker CA-125 standaard, bij een vrouw in de menopauze tijd heeft een waarschijnlijkheid van kwaadaardigheid 0,5%. "Een zeer klein percentage, aan de ene kant, maar aan de andere kant met een zeldzame mogelijkheid dat malignice in een orgaan dat niet meer functioneren", zegt de arts.

Als de vrouw met een goedaardige cyste liever niet om een ​​operatie te ondergaan, moet om de zes maanden (vaginale echografie en tumormarkers) voor twee jaar te ondergaan. "Als de cyste niet in twee jaar is veranderd, niet meer zal malignizar in de toekomst", zegt Lucas Minig.

De goedaardige cyste grootte kan worden verhoogd tot 30%, maar dat betekent niet kwaadaardig, maar accumuleren meer vloeistof in.

In het geval dat vrouwen rustiger zonder de cyste voelt dat je kunt het verwijderen van beide eierstokken te voeren door laparoscopische chirurgie met minimale incisie en een korte interventie.

Aanvullende behandelingen voor uitgezaaide

Na de eerste operatie en volledige gevorderde eierstokkanker, is de therapeutische benadering aangevuld met standaard chemotherapie.

Maar ook vandaag de dag en zijn beschikbaar biologische therapieën die gebruikt worden zijn afhankelijk van de verschillende subtypes van eierstokkanker, evenals genetische veranderingen en specifieke biologische processen.

Een dergelijke werkwijze is angiogenese, de vorming van bloedvaten ovarian tumor ontwikkelt te voeden, en dat kan worden geblokkeerd door specifieke nieuwe generatie geneesmiddelen, zoals bevacizumab.

Verder wordt 10-15% van eierstokkanker voornamelijk geassocieerd met de mutatie in het BRCA 1 en 2 genen voor deze geselecteerde groep patiënten geërfd, en heeft een drug target, olaparib met hoge effectiviteit aangetoond en die het oraal wordt toegediend.

"De recente ontdekking van het menselijk genoom is waardoor we een fase van kennis, de ontdekking van nieuwe biologische behandelingen die al op een groter ziektebestrijding en langere overleving te leven," zegt Dr Lucas Minig.