Knooppunten Bouchard
De knobbeltjes van Bouchard zijn een misvorming van de vingers die vooral mensen met artrose treft. Deze misvorming wordt gekenmerkt door de vorming van kraakbeenachtige of benige verlengingen van het proximale interfalangeale gewricht. Het was Charles-Joseph Bouchard, een Franse patholoog, die voor het eerst deze misvorming in de 19e eeuw beschreef. Hebdenknobbeltjes is een ander vergelijkbaar soort vingerafwijking, die kan worden gezien bij mensen die lijden aan degeneratieve gewrichtsaandoeningen. Het verschil ligt in de locatie van de benige extensions. Hebdenknobbeltjes worden gevormd in het distale interphalangeale gewricht, dat het gewricht is dat het dichtst bij de nagel ligt. In dit artikel zullen we meer over de oorzaken van dergelijke benige uitbreidingen en hoe deze kunnen worden behandeld leren.
knooppunten Bouchard
Oorzaken
Zoals hierboven vermeld, de vorming van deze benige uitwassen wordt toegeschreven aan een Degeneratieve gewrichtsaandoening, artrose genaamd. Artrose is geassocieerd met kraakbeenafbraak. Kraakbeen is een taai bindweefsel dat de uiteinden van de botten bedekt, fungeert als een beschermend omhulsel en voorkomt dat botten tegen elkaar wrijven. Kraakbeendegeneratie treedt meestal op als gevolg van veroudering. Wanneer dit beschermende kraakbeen begint te degenereren, kunnen de botten worden beschadigd als gevolg van wrijving of stress. Het lichaam kan reageren op schade door extra botweefsel aan de randen van de botten te creëren. Verkalking van kraakbeen en botweefsel leidt tot de vorming van dergelijke botachtige uitlopers.
Deze vorming van botachtige groei wijzigt de weergave van de vingers. Deze kunnen al dan niet pijnlijk zijn. De pijn kan echter worden ervaren rond het aangetaste interfalangeale gewricht, als botgroei begint op het omringende weefsel. Symptomen die kunnen worden ervaren als gevolg van deze misvorming omvatten zwelling, gevoeligheid en pijn in het aangetaste interfalangeale gewricht. Mensen met jichtige vingers kunnen ook lijden aan verlies van behendigheid, omdat het bewegingsbereik van de vingers nadelig kan worden beïnvloed. Hoewel dit bot misvorming in de vingers is een kenmerk van artrose, soms mensen gediagnosticeerd met reumatoïde artritis kan ook de ontwikkeling die teen misvormingen.
Behandeling Opties
Gebruik van mild narcotische analgetica, Niet-steroïde anti-inflammatoire of cortisone-injecties kunnen zeker helpen de symptomen van artritis in de vingers grotendeels te verlichten. In het geval van een persoon die aan reumatoïde artritis lijdt, kunnen ook modificerende anti-reumatische geneesmiddelen worden voorgeschreven om de progressie van de ziekte te vertragen. Als de interfalangeale gewricht ernstig wordt aangetast door artrose, en deze misvorming stoort handfunctie, kunnen artsen een operatie aanbevelen voor de verwijdering van deze knooppunten.
Het doel van deze operatie is om het bereik te herstellen beweging van de hand. Artroscopie is een minimaal invasieve procedure die kan helpen bij het opsporen van botsporen. Als diagnostische proeven blijkt de botvorming sporen in het proximale interfalangeale gewrichten, vaak voor, zoals arthrodese of arthroplastiek chirurgische procedures kunnen worden gebruikt om deze vervormingen te behandelen. Arthrodesis verwijst naar een procedure waarbij de uiteinden van de botten van het gewricht chirurgisch kunnen worden versmolten tot een bot. Hoewel de pijn die het gevolg is van de wrijving tussen de uiteinden van het bot zou worden geëlimineerd, is er een groot ongemak. Fusie van het gewricht kan soms het bewegingsbereik beïnvloeden. Het kan moeilijk zijn om voorwerpen vast te pakken als de fusie ervoor zorgt dat de stijfheid het bewegingsbereik van het proximale interfalangeale gewricht beïnvloedt. Dit is de reden waarom arthrodesis wordt gezien als een betere behandelingsoptie voor het distale interphalangeale gewricht.
Aan de andere kant verwijst artroplastie naar de vervanging van een gedegenereerd gewricht door chirurgie. Onder deze procedure wordt het aangetaste gewricht vervangen door een kunstgewricht. Kunstmatige gewrichten of protheses gemaakt van rubber of siliconen worden ingebracht in de as van het bot om het bewegingsbereik van de vinger te vergroten. Het Swanson-implantaat en het Sutter-implantaat zijn de meest gebruikte siliconenimplantaten (sets die in het gewricht worden ingebracht). Hoewel deze procedure ook een betere functie van de hand mogelijk maakt, duurt het kunstmatige gewricht niet te lang in het geval van mensen met een zeer actieve levensstijl. Deze gewrichtsprothesen kunnen echter bij ouderen enkele jaren aanhouden. Oudere mensen die lijden aan reumatoïde artritis worden beschouwd als de meest geschikte kandidaten voor deze chirurgische ingreep.
