Geperforeerde maagzweer
Maagzweren zijn open wonden of zweren die verschijnen op de wanden van de maag en de twaalfvingerige darm. Soms zijn slokdarmzweren ook inbegrepen in deze categorie. Terwijl zweren in de maagwand maagzweren worden genoemd, zijn die in de slokdarm slokdarmzweren. Duodenale ulcera worden gevonden in de wanden van de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm. Peptische zweren worden gewoonlijk maagzweren genoemd. Deze zweren kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt, maar de meest prominente onder hen is de infectie door Helicobacter pylori en de regelmatige consumptie van bepaalde medicijnen. Als de maagzweren onbehandeld blijven, kunnen ze beginnen te bloeden of perforatie veroorzaken op de plaatsen waar ze zich bevinden. Als de zweer zich in de wand van de maag bevindt, veroorzaakt dit beetje bij beetje de perforatie van de wand. Hetzelfde geldt voor duodenale ulcera en slokdarmkanker.
Wat is geperforeerd maagzweer?
Zoals hierboven vermeld, maagzweren, wanneer onbehandeld, kunnen complicaties zoals bloeden of perforatie veroorzaken. Naarmate het letsel of de maagzweer in de maag of de twaalfvingerige darm verergert, beschadigt het de spieren van de wand en worden soms zelfs de bloedvaten beschadigd. Als de bloedvaten klein zijn, bereiken kleine hoeveelheden bloed het maagdarmkanaal, waardoor er bloedarmoede op de lange termijn ontstaat. Schade aan grote bloedvaten kan een noodsituatie zijn die onmiddellijke medische aandacht vereist. Bloedingen kunnen worden gestopt door maatregelen die worden genomen door endoscopie. In sommige gevallen is open chirurgie vereist.
Een andere belangrijke complicatie is een geperforeerde maagzweer. Zweren die langzaam worden behandeld, kunnen de buikspieren aantasten en een gat of gat creëren. Dit veroorzaakt het afstoten van voedsel en spijsverteringssappen in de buikholte. Als de oorzaak van de maagzweer de bacterie Helicobacter pylori is, komen deze micro-organismen ook in de buikholte. Naarmate het maag- of twaalfvingerige darminhoud door het geperforeerde ulcus in het peritoneum wordt gegoten, wordt de holte ontstoken en wordt deze geïnfecteerd (peritonitis). Deze aandoening kan ook een lage bloeddruk, verminderde urineproductie en zelfs shock veroorzaken. Dit is een noodsituatie die onmiddellijke behandeling vereist.
Symptomen en behandeling
Het meest voor de hand liggende symptoom van een geperforeerde maagzweer is acute en ernstige abdominale pijn die plotseling optreedt. Zelfs milde bewegingen van het lichaam kunnen de pijn verergeren. Sommigen ervaren een epigastrische pijn ergens tussen de navel en het onderste deel van het borstbeen. Het kan ook voorkomen dat sommige patiënten lichte pijn ervaren. Symptomen van geperforeerde maagzweer en ernst afhangen van dergelijke factoren als de mate van perforatie, maag- of duodenale hoeveelheid inhoud die in de holte en de aanwezigheid van bacteriën in de inhoud wordt uitgegoten. Zoals hierboven vermeld, kan de aangedane persoon ook last hebben van tachycardie, hypotensie en verminderde urineproductie. Ernstige gevallen kunnen een grote ontlading veroorzaken. Sommige mensen kunnen ook last krijgen van brandend maagzuur, gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken. Er is waargenomen dat de ernst van deze symptomen minimaal is in het geval van oudere patiënten.
De diagnose wordt meestal gesteld door verticale röntgenfoto's. Computertomografie wordt ook gebruikt om de aandoening te detecteren. Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor deze aandoening. Over het algemeen wordt het geperforeerde gedeelte gepatcht, gevolgd door een peritoneale spoeling (wassen van de peritoneale holte). De patiënt wordt toegediend met anti-zwaveldrugs. In de meeste gevallen kunnen ook corrigerende ingrepen, vagotomie, pyloroplastie, antrectomie en gedeeltelijke gastrectomie worden uitgevoerd. Omdat de kans groot is dat maagzweren terugkeren, worden correctieve operaties aanbevolen door gezondheidsdeskundigen als onderdeel van de behandeling. Maagzweer operaties worden meestal vermeden, tenzij complicaties zoals perforatie of zware bloeding optreden.
Kortom, geperforeerde maagzweren moeten zo snel mogelijk worden behandeld om latere complicaties te voorkomen. Het is altijd het beste om dergelijke ulcera bij dezelfde start te behandelen, zodat ze niet leiden tot bloeding of perforatie.
